Не хочешь прививаться – отстранят от работы?

Министр труда и социальной защиты Антон Котяков разъяснил, что сотрудников предприятий можно отстранить от работы при отказе вакцинироваться от коронавируса. Нет, не уволить, а только отстранить – почувствуйте разницу.

Минтруд заявляет, что увольнять за отказ от прививок нельзя. Хотя надо бы. Дремучие ковид-диссиденты, или, если говорить прямо, ковидиоты – это прямая угроза дальнейшего распространения заразы. Объяснять им что-либо бесполезно. Значит, что? А вот что: в ход должна идти административная дубина, да поувесистей. Чтобы эти люди сами наперегонки побежали на прививку. И пусть при этом кричат о нарушении своих прав и проклинают власти и работодателя.

Но у нас не так. Конечно, за сам по себе отказ от вакцинации никого не уволят. Это же не конституционно. Но для того, чтобы избавиться от строптивого работника, можно найти сто и одну причину: пятьдесят оттенков расставания с неугодным на бюджетном предприятии и столько же - на коммерческом. Или же создать ему настолько невыносимые условия существования, что он сам, даже без прямых понуждений, поймет: жить и дальше без прививки – это быть социальным изгоем.

Вакцинироваться легче, проще, дешевле, чем не вакцинироваться. Но некоторых, очень уж трепетно относящихся к своему здоровью, волнует: чем? Это похоже на страдание «буриданова осла» между двумя охапками сена – какую вакцину выбрать? Одна моя знакомая, тщательно изучив все обстоятельства, решила прививаться не массовым «Спутником V», а «КовиВаком» разработки научного центра им. М.П. Чумакова. Пришла в районную поликлинику, высказала свое пожелание, ей ответили: «Да, да!» Сделали прививку, потом оказалось, что всех кололи «Спутником» и её, самую умную, тоже.

В первых рядах поголовной вакцинации, конечно, медицинские работники. Издаются официальные распоряжении. Так, например, в Первом Меде, медицинском институте имени Сеченова, ректор накануне Дня медицинского работника издал приказ об обязательной вакцинации всех сотрудников, в котором указано, что те, кто вакцинировался вне стен ВУЗа, должны принести справку, как и те, кому вакцинироваться нельзя по медицинским показаниям. Что поделать, в регионе действует постановление санитарного врача об обязательности вакцинации «для отдельных категорий работников».

Однако строгость законов у нас компенсируется необязательностью их исполнения. Другая моя знакомая (интерес к теме болезней и прививок очень распространен среди прекрасной половины человечества) недавно вызывала врача на дом с подозрением на Covid. Пришла участковый врач, и две женщины заболтались. В процессе интересного и доверительного разговора врач призналась малознакомой гражданке, что сама перенесла заразу на ногах. Никому про нее не докладывала, ходила по вызовам и, можно предположить, что заразила n-ное количество народу. Будем надеяться, что никто не умер. Хотя вообще сейчас от ковида умирает в столице по восемьдесят человек в день.

Прививаться можно всем, кроме гиперчувствительных к компонентам препарата, кроме людей с тяжелыми формами аллергии, с острыми заболеваниями наподобие рака или СПИДа, или с обострением хронических болезней типа эпилепсии, кроме беременных и женщин, кормящих грудью. Также неясно про несовершеннолетних. Их пока не прививают ни одним препаратом, ведь ученые не исследовали влияние вакцин на молодой организм. Хотя с 1 сентября в вузы Москвы не будут допускаться к занятиям студенты без сертификата прививок, размещенного на портале правительства Москвы. Возможно, это и будет начало исследования влияния прививок на молодые организмы?

Не знаю, как насчет рака и СПИДа, но аллергикам придется за свой счет делать тест на аллергию, которую раньше называли «чумой ХХI века». Теперь-то мы знаем, что никакая это не чума. Она даже не входит в страховую часть медицинских услуг.

К сожалению, даже само медицинское сообщество разделилось на два лагеря. Одни, те, кто работают в государственных медицинских учреждениях, бодро берут под козырек и рапортуют о выполнении указаний сверху. Хотя наших врачей и медсестер некоторое время назад перевели в категорию персонала, оказывающего медицинские услуги населению, но они все еще считают себя военнообязанными. Те же, кто по возрасту или по иным причинам, уже не работает в системе, могут усомниться в правильности тех или иных действий и задают вопросы, на которые начальство сверху порой ответить не может, предпочитая отмалчиваться.

Так что народные массы вынуждены сами принимать решение. Некоторые подобно государевым медикам дисциплинировано следуют приказам. Велели надеть маски и перчатки и не собираться больше трех - так и поступают.

Но некоторым выполнять приказы гордость (можно назвать ее тупостью) не позволяет. Они ни масок, ни перчаток не носили, не носят, и носить не собираются. И, надо полагать, прививки их делать не заставишь, разве что под угрозой увольнения. Если такая угроза возникнет, они, естественно, подсуетятся. Может, сделают прививку, а может справку купят. Правда, она, говорят дороговато стоит. Но креативный класс - он ведь не за станком стоит. Он сидит за компьютером. Может сидеть в конторе, может дома, может в лофте, а может вообще в кафе. Перешел на удаленку - и дело с концом.

Дисциплина в государстве, конечно, штука хорошая. Вот из дисциплинированного Китая долетают репортажи о том, что тлетворный, империалистический вирус выметен коммунистической метлой. Города-миллионники мгновенно закрываются, как только возникает малейшее подозрение на корону. Но до массовой вакцинации - в китайских масштабах - дело не дошло. Сделали только первые сто миллионов прививок, то есть одну пятнадцатую. У нас - двадцать один миллион привитых хотя бы одним компонентом, примерно одна седьмая. Для появления популяционного иммунитета, говорят, нужно семьдесят процентов переболевших и привитых, с антителами в крови и клетках.

Владимир Никифоров, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова сам переболел в ноябре прошлого года ковидом в тяжелой форме, лежал в больнице с пятьюдесятью процентами поражения легких. Он всем советует прививаться, но вот что касается организации процесса, сетует:

- Все прохлопали, теперь пытаемся наверстать. Как обычно, у нас «хотели как лучше, а получилось как всегда». Посмотрите, куда все катится! Вакцина заработает через три недели, не раньше, а сейчас какие показатели!

Игорь Гундаров, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, хорошо разбирается в советской системе организации здравоохранения. Мы обратились к нему с вопросом, что из неё можно было применить сейчас.

- Там система была нацелена на оказание помощи больному человеку. Вне зависимости от того, сколько это стоит. Врач принимал решение. Критерием эффективности было улучшение здоровья пациента. Сейчас система страховая. Она ориентирована на увеличение процедур, за которые платит Фонд медицинского страхования. Исходя из того, что регионы разные, и финансирование здравоохранения тоже разное. В одном месте сделают операцию, в другом – помажут зеленкой.

При прежней системе деньги фонда заработной платы шли напрямую в Минздрав. Если не хватало, добавляло правительство. Сейчас деньги идут в Фонд обязательного медицинского страхования. Как минимум процентов двадцать этих средств уйдет на «внутреннюю смазку». Отсюда эти гигантские офисы, машины.

Если раньше была помощь, то сейчас услуга. Страховые компании считают количество оказанных услуг. Они приходят и проверяют врачей – как те работают. Проверяют точность заполнения стандартных форм. Исходя из этого, врачу платятся деньги.

«СП»: - По-вашему, эта страховая модель медицины не справится с пандемией?

- Нет. В США, откуда мы позаимствовали эту модель, вообще нет министерства здравоохранения. Это идеал либерального рыночного подхода.

В советские годы существовала единая система здравоохранения. Министр отвечал и за лечебную помощь, и за профилактическую работу, и за санитарно-эпидемиологическую службу. Сейчас, после административной реформы Козака, появилось много посредников. Разделить единый процесс для того, чтобы появились конкуренты. Конкурировать в рамках системы здравоохранения – это маразм. Роспотребнадзор курирует работу Минздрава. В результате - кто в лес, кто по дрова.

И еще, как врач вне политики напоминаю про социальную атмосферу в обществе. Она очень сильно влияет на здоровье людей. В обществе может быть либо социальный оптимизм, радость, либо страх, тоска, раздражение. Я сам атеист, но знаю, что в религии есть такие понятия как «мертвящий дух» и «животворящий дух». Это то же самое, о чем я сказал в научных терминах…

Если бы у нас за последние двадцать лет шло ровное поступательное движение к прогрессу, то никто бы ни слова не сказал. Надо привиться – вперед, стройными, китайскими колоннами. Но у нас ведь столько всяких фокусов было со стороны властей. Только собрались окончательно оптимизировать медицину, как полыхнул Covid-19.

Уволить строптивых за отказ от вакцинации начальство конечно не может. Но если контактируешь с другими людьми, пусть это даже грузчики на складе и отказываешься от прививки - ступай бумажки в закрытой кладовке перебирать, или на удаленку. Ах, удаленки по твоему профилю нет, значит, будем платить тебе по минимуму - пятнадцать процентов от зарплаты. И все будет по закону и ТК. Намек понял? Пункт вакцинирования вон - за углом...

Самые дисциплинированные у нас люди 65+. Из их рядов раздаются голоса: не заблокировали бы пластиковую карточку с пенсией. В прошлом году пенсионерам блокировали проездные билеты, чтобы дома сидели. Но к большинству из них разъяснение министра не относится, если только они сами еще не работают или если к ним не приходят социальные работники, которые теперь должны поголовно быть привитыми.

А еще трудно сказать много ли привитых работает у нас на рынках. Если раньше там торговали в основном кавказцы, потом появились ребята и девчата из дружественной Средней Азии, то теперь - торгуют уже и персы с индусами. Привозят свою вкусную иранскую черешню, а их клубнику от турецкой - просто не отличишь. Как и их самих от турок нетренированным взглядом. Будем надеяться, что там, на рынках все поголовно привитые, с очень правильными титрами антител.