В каких странах можно болеть, не боясь разориться
Во Всемирный день больного, который отмечается 11 февраля, журнал «РФ сегодня» решил разобраться, что дала эта дата миру и в каких государствах сегодня болеть «выгоднее» и эффективнее.
История даты
Всемирный день больного был учрежден 13 мая 1992 года по инициативе 264-го папы римского Иоанна Павла II. Решение принималось как некий социальный шаг, направленный на поддержку заболевших людей. В своем специальном послании, написанном по этому поводу, понтифик разъяснил, что целью ежегодного празднования Всемирного дня больного является привлечение внимания к необходимости лучшего ухода за пациентами и облегчению их страданий.
Дата выбрана не случайно — это день явления Богоматери Лурдской. Святая Дева, по преданию, исцелила множество больных и стала символом спасительницы нездоровых людей. Праздник по всему миру отмечают активисты общественных фондов, благотворительных организаций, врачи, медицинские сестры и братья, а также студенты, преподаватели, интерны профильных специальностей медицинских вузов, вспомогательный персонал.
А как об интересах пациентов заботятся различные страны мира?
В социально ориентированных странах (а к ним относится и Россия) медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно или почти бесплатно. Но это не означает, что эту финансовую ношу несет целиком государство: система здравоохранения в любом случае работает за счет налогов, которые собирают с жителей страны.
Швеция: дистанционка или очередь
Одним из лучших в мире эксперты считают здравоохранение Швеции. В этой стране государство оплачивает 97 процентов расходов на лечение. Однако и уровень налогообложения в этой стране один из самых высоких в мире.
Так, налог на доходы физических лиц определяют как на уровне муниципалитетов, так и государства в целом. Размер муниципального налога варьируется и в среднем по стране достигает 32 процентов дохода. Величина федерального налога доходит до 25 процентов дохода. Кроме НДФЛ, гражданам приходится платить налоги на имущество (1,75 процента от 2/3 стоимости недвижимости). Еще в стране есть церковный сбор, налог на содержание домашних животных, на автомобиль и даже на «дискомфортные имена» (этот вид отчислений считается одним из самых странных в мире). Еще один специфический налог — отчисления «на телеприемник» (к такому оборудованию относят любое устройство, способное получать телевизионный сигнал).
В Швеции существует два телефонных номера, по которым можно обратиться за помощью врачей. Набрав один из них, рассчитывать стоит лишь на дистанционную консультацию медика. По второму номеру шведы вызывают скорую, обязанность которой только доставить пациента в больницу, так что звонить туда имеет смысл только в самых тяжелых случаях.
Поликлиники принимают пациентов по будням до пяти часов вечера, в любое другое время можно приехать в больницу, где окажут амбулаторную помощь, если госпитализация не нужна. Прием врача и лечение в больнице придется оплатить, но стоит это недорого — 2-3 процента от реальной стоимости услуги. Абсолютно бесплатно медуслуги оказывают детям и беременным.
При этом главным недостатком системы здравоохранения в стране считаются внушительные очереди на лечение. Ожидать приема специалиста можно несколько месяцев, помощь врача по скорой — несколько часов.
США: одна флюорография — 700 долларов
В США медицина бесплатна только для малоимущих (чей доход менее 10 тысяч долларов в год) и пенсионеров и только при условии, что они имеют гражданство США или Green Card и добросовестно платят налоги. Всем остальным приходится оплачивать обязательную медицинскую страховку: если этого не сделать, то лечение окажется настолько дорогим, что проще уехать поправлять здоровье за границу.
К примеру, средняя стоимость одной флюорографии в США — 700 долларов, кардиограммы — 800 долларов. За роды придется заплатить от трех до 30 тысяч долларов.
Более того, без страховки врач имеет право только осмотреть и проконсультировать пациента (за это придется заплатить в среднем 200 долларов), а выдать рецепт на лекарство уже не сможет. И в этом случае в баснословную сумму обойдется уже покупка препарата.
При этом даже наличие полиса не означает, что к врачу можно идти с пустым кошельком: как правило, страховка покрывает лишь часть стоимости лечения. К примеру, даже при наличии хорошей страховки за визит к доктору для первичного осмотра придется заплатить 20 долларов. Остальную часть суммы (130-150 долларов) покроет полис.
В здравоохранении США нет поликлинического звена, поскольку здесь уже давно действует институт семейного врача. При наличии каких-либо симптомов к нему обращаются в первую очередь, а по результатам обследования принимается решение, куда отправить пациента.
Двадцать семь миллионов граждан Америки не имеют медицинской страховки К плюсам системы здравоохранения в США эксперты относят быстрое и качественное обслуживание в больницах: в очередях редко когда приходится стоять больше часа. Очевидные минусы выявила пандемия коронавируса.
«Двадцать семь миллионов граждан Америки не имеют медицинской страховки, — отметил в апреле 2020 года председатель Госдумы Вячеслав Володин. — А для того чтобы подключиться к ИВЛ, надо 72 тысячи долларов».
Этим, по его словам, объясняется высокая смертность от COVID-19 в США. Американская медицина достигла успехов, однако работа системы здравоохранения в США не соответствует демократическим принципам, на которые постоянно ссылается Вашингтон, подчеркнул спикер.
Китай: полная страховая медицина
В Китае имеются как государственные, так и частные клиники. Но все они контролируются государством. После проведенной в 2003 году реформы и введения страховой медицины различий в обслуживании практически нет.
Примечательно, что в системе здравоохранения Поднебесной налицо разрывы между тремя основными медицинскими страховками: базовым медицинским страхованием городских служащих, базовым медицинским страхованием городских жителей и кооперативным медицинским страхованием в сельских районах.
В оплате медрасходов фиксируются большие различия: коэффициент оплаты медстрахования городских работников составляет 85 процентов, городских жителей — 60, а новой сельской кооперативной медпомощи — 50 процентов.
При этом Китай предоставил бесплатную медицинскую помощь всем пациентам с COVID-19, говорится в «Белой книге», выпущенной Информационной канцелярией Госсовета КНР. Пациенты с коронавирусной инфекцией или подозрением на это заболевание получили субсидии от государства на оплату медицинских счетов, которые не покрываются базовой медицинской страховкой.
Россия: конституционная бесплатная медпомощь
Главный плюс российской системы здравоохранения — она бесплатна для любого гражданина страны. Это право — на безвозмездную медпомощь — закреплено в Конституции. Как и во многих развитых государствах, у нас действуют страховые принципы медицины. Полис ОМС всем россиянам выдается бесплатно, однако за каждого жителя страны в Фонд обязательного медицинского страхования уплачиваются страховые взносы. За работающих граждан перечисления ведут работодатели, за неработающих — региональные бюджеты.
Бесплатно больницы и поликлиники (за исключением частных) оказывают медуслуги, включенные в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которую ежегодно утверждает Правительство.
Среди главных минусов отечественной системы здравоохранения эксперты называют отсутствие медпунктов в некоторых отдаленных населенных пунктах и очереди на прием к специалистам. Однако в решении этих проблем наметились подвижки.
«К примеру, проект «Бережливая поликлиника», реализуемый в ряде регионов и включающий в себя перераспределение нагрузки между врачами и средним медперсоналом, рациональную организацию рабочих мест врачей, позволил существенно сократить очереди на прием и упростил запись к специалистам», — отметила член Комитета Госдумы по охране здоровья Нина Черняева.
Также парламентарий напомнила о том, что с 1 января 2021 года в России стартовала программа модернизации первичного звена здравоохранения. «На оплату медицинской помощи на этом уровне - в поликлиниках, районных больницах и фельдшерских пунктах, амбулаториях — будет направлено порядка 800 миллиардов рублей: на 163 миллиарда больше, чем в 2020 году», — сказала она.
Главная задача модернизации — повысить доступность медпомощи, в том числе для жителей малых населенных пунктов и отдаленных территорий страны. Так, в подготовленные регионами программы вошли планы по строительству, реконструкции и капитальному ремонту поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов, покупке медоборудования и машин скорой помощи.
Справка
Бесплатно в рамках программы госгарантий россияне могут рассчитывать на следующие виды медпомощи:
Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
первичную доврачебную помощь, которую оказывают фельдшеры, акушеры и другие медработники со средним медицинским образованием; первичную врачебную помощь — ее оказывают терапевты, педиатры и врачи общей практики; первичную специализированную медицинскую помощь — за ней необходимо обращаться в поликлиники к узким специалистам.
Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период.
Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.
Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
