«Росгосстрах» увеличил в 2,5 раза количество найденных завышений стоимости в счетах по ДМС благодаря искусственному интеллекту

Компания-разработчик страховых IT-решений MAINS Lab совместно с «Росгосстрах» подвели итоги использования автоматизированной системы проверки счетов медицинских организаций по ДМС. IT-решение компании MAINS Lab помогло увеличить «Росгостраху» количество найденных ошибок и завышенных стоимостей в 2,5 раза.

В компании выяснили, что от 2% до 5% финальных стоимостей за услуги лечебных организаций являются некорректными. Это говорит о том, что реально оказываемые услуги не всегда соответствуют порядкам и правилам лечения, утвержденным минздравом России. Введение системы автоматизированного поиска несоответствий позволило сократить расходы страховой компании на проведение оценки на 30% и не допустить необоснованных трат своим клиентам, пишет АСН.

«В скором времени в системе появятся такие функции, как сопоставление данных из реестров услуг и данных с медицинского пульта, автоматический учет новых клинических рекомендаций, Business Intelligence модуль и другие», — поделился планами на будущее гендиректор MAINS Lab Юрий Кувшинов.

Система является комплексом программ, принимающих счета из клиник и анализирующая их, а затем сообщающая экспертам компании о выявленных дефектах при оказании услуг.